Schorzenia kończyn dolnych
Żylaki kończyn dolnych należą do najczęstszych schorzeń w Polsce i na świecie.
Przewlekła choroba żylna dotyka do 40 % populacji i rozpoczyna się od takich objawów
jak: męczliwość, uczucie ciężkości kończyn dolnych, obrzęki, pieczenie i kurcze nocne nóg.
W konsekwencji niewinne objawy mogą rozwinąć się poważne powikłania takie jak:
- zapalenia zakrzepowe żył
- przebarwienia skórne, zmiany pozakrzepowe doprowadzające do owrzodzeń podudzi.
Skuteczną sposobem zapobiegania przewlekłej choroby żylnej w populacji obciążonej genetycznie jest wdrożenie szeroko pojętej profilaktyki , jak również leczenia zachowawczego preparatami flebotopowymi.
Niestety przewlekła choroba żylna pomimo to postępuje i obejmuję coraz liczniej
niewydolne zastawki w konsekwencji powodując rozwijające się coraz bardziej żylaki.
Jakie są obecnie obowiązujące standardy leczenia żylaków kończyn dolnych ?
Zgodnie z zaleceniami Transatlantic Inter-Society Consensus ( TASC ) z Charring
Crossroad Hospital z Wielkiej Brytanii z 2006 roku preferowanymi sposobami leczenia są:
- ablacja przy pomocy pianki ( Polidocanol czy sodium tetradecylsulfate )
pod kontrolą USG
- ablacja przy pomocy lasera
- ablacja przy pomocy prądów wysokiej częstotliwości
Zaletą tych metod jest to, że mogą być wykonywane ambulatoryjnie tzn., że pacjent
po leczeniu w gabinecie zabiegowym może pójść do domu.
Niektóre żylaki podudzi ,o dużym stopniu zaawansowania wymagają tradycyjnej safenekomii, czyli usunięcia żyły odpiszczelowej wielkiej i wycięcie żylaków.
Aby uniknąć blizn na nogach można usunąć żylaki przy pomocy tkz. mikroflebolektomii.
Tradycyjny stripping, czy krio-stripping lub laser są możliwe do zastosowania.
Każdy pacjent z żylakami podudzi powinien mieć wykonane badanie dopplerowskie
( badanie USG żył )przed podjęciem decyzji odnośnie leczenia.
Jakie informacje daje badanie dopplerowskie układu żylnego kończyny dolne ?
Przede wszystkim określa wydolność zastawek w układzie żył powierzchownych
i żył głębokich. Następnie pokazuje , czy są świeże lub stare zmiany zakrzepowe w świetle żył. Na koniec dostarcza informacji dla chirurga, czy występuje anomalia anatomiczna w układzie żył powierzchownych lub głębokich.
Co to jest skleroterapia ?
Jest to leczenie obliterujące żyły przy pomocy środków farmakologicznych, np. ethoksysklerol . Jest to doskonała metoda leczenia żylaków nawrotowych lub nawet pierwotnych o miernym stopniu nasilenia i wydolnych zastawkach w głównym pniu
żyły odpiszczelowej wielkiej (ŻOW).
Zabieg ostrzykiwania żylaków wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i trwa
około 30 min. Środek obliterujący jest wprowadzany do światła żyły za pomocą cienkich igieł
bezboleśnie.Po zabiegu noga jest zawijana opaską półelastyczną, którą należy nosić przez parę tygodni .Dobry wynik kosmetyczny można osiągnąć zwykle po 3-4 tygodniach, chociaż czasami chirurg musi wykonać dodatkowe dostrzynięcia.
opracował dr n.med. Krzysztof Szala